返金専用申込用紙

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●必要事項をご記入の上、初回商品注文から30日以内にFAXにてお申し込みください。
●ご記載内容に相違がございますと、受理できない可能性がございます。
　その際、改めてご連絡させていただきます。
●ご返送先FAX番号
　050-6875-5031
●氏名～電話番号までの記載内容は、ご購入時の記載内容と同一になるようにお願いいたします。
　ご購入履歴の確認が取れず、ご返金を承れない可能性がございます。
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